作者：河南省中医院骨病二科主任 王勤俭

临证治疗的时候，比如做推拿、针刺、理疗的时候，总有患者说：“王大夫，我这儿痛你咋不治这儿？”等相似意思的话，这个时候我回答最多的一句话就是：“不是哪儿疼就是哪儿的问题，也不是哪儿痛就治疗哪儿”。换句大家耳熟能详的话就是：不能头痛医头，脚疼医脚！

要回答这个问题，首先就需要知道疼痛是怎么来的？我们都知道，疼痛是身体受到伤害刺激后通过感受器和神经向大脑传递的一种信号，它可以让我们更好地了解自己的身体状况并采用保护性措施，减轻疼痛并避免更严重的伤害。

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但是，疼痛也可能会让我们感到困惑，因为我们不能确定疼痛的准确位置和原因。

1. 疼痛位置不精确。比如说，您可能会感到整个头部都疼痛，而实际上疼痛只来自于眼睛或耳朵。也有可能是疼痛信号经过了多个器官或组织，然后在大脑中混淆了。这种情况下，您可能会感到疼痛的位置比实际位置更广泛。

2. 疼痛感觉的传导体不同引起症状差异。比如说，慢性和急性疼痛的传导体不同，因此它们的疼痛程度和持续时间也会不同。此外，创伤和炎症引起的疼痛也可能会在传导体上有所差异。

3. 心理因素对疼痛的影响也是非常重要的。比如说，您的情绪和态度可能会影响您对疼痛的感受。焦虑和抑郁可能会加重疼痛的感觉，而乐观和自信则可能会减轻疼痛的感觉。此外，过去的经历和家庭因素也可能会影响您对疼痛的感受。

4. 运动损伤是常见的疼痛原因之一。运动损伤的原因包括不正确的运动姿势、过度使用某个肌肉或关节、重复使用某种运动器材等。运动损伤的症状包括疼痛、肿胀、僵硬等。为了避免运动损伤，建议您在运动前进行热身、加强肌肉和关节的力量、选择适合自己的运动器材等。

5. 内脏器官疼痛是一种比较难以定位的疼痛。这种疼痛通常是由于内脏器官的问题引起的，比如说胃炎、肝炎、肺炎等。内脏器官疼痛通常会表现为隐痛、刺痛、绞痛等。大家都知道，胆囊炎可以引起右侧肩背痛，心脏病可以引起左侧肩背痛等等

另外，文化、年龄、性别、对疼痛的耐受度、情绪等都是诱发疼痛的因素，所以，疼痛是一种非常复杂的体验，受到多种因素的影响。我们还需要注意疼痛的位置、性质和持续时间，以便更好地了解身体状况并采取适当的措施。

正是引起疼痛的原因是如此的复杂，所以，在临证的时候需要明确疼痛的病因、病位，才能找对对应的方法，对症对因治疗，才不能哪儿痛治哪儿，更不能还没明确诊断就盲目用药，盲目治疗，花了很多冤枉钱不说，病情越来越重甚至贻误病机才是大大的麻烦。